我是一名典型的强迫症患者,强迫思维和行为都有,且很严重,并且很大程度上影响到了我正常的生活和学习,以及我的工作,为此,我在15年专门辞掉了工作来上海市精神卫生中心治疗,起初,我只是抱着试试看的心态来看病的,经过3个月的治疗,等到出院时我的病情有了些好转,但并没有彻底好起来,我带着从医生那学到的方法和理论离开医院后,坚持按照医生的话去做,并且每天坚持吃药,又在医生的建议下选择了一份相对轻松的工作,经过3年多的努力坚持,在内心和环境的共同作用下,终于,我的病情有了很大程度的改善,我现在看到地上那些不干净的东西也不去碰了,不再反复去捡衣服上的小毛球,这些都是我没接受治疗前的强迫行为,而令我最痛苦的强迫思维,我坚持按医生说的方法去执行,去画图,去直面痛苦,现在当强迫思维来时,我不那么痛苦了,我做我该做的,并且强迫思维出现的频率也减少了很多,经过我多年的努力我终于好了很多,要感谢我的主治医师范青的默默付出,也要感谢我的父母一直以来对我的支持,没有他们就没有现在的我,谢谢你们。
理论背景知识:作为强迫症的一线治疗方案,暴露反应预防(ERP)是一种认知行为疗法,这种疗法已经过了不同国家的强迫症患者的广泛应用,是一种有明确疗效的治疗方法。暴露通过引导来访者故意面对那些能引发强迫观念、痛苦和促使发生强迫动作的场景,要求来访者长时间待在这种场景中,直至症状自发减少。经过反复练习,来访者会发现焦虑的情绪并不会长时间持久存在,从而也就没有必要采用强迫行为来减少这种痛苦;反应预防意味着来访者不能做任何强迫行为来减少强迫观念带来的痛苦以防止灾难事件的发生,经过反复练习,来访者会发现即便没有履行仪式动作,灾难也不会因此发生,最后逐渐学会接受人生的不确定性。团体设置:1.治疗地点:上海市精神卫生中心康复科日间康复中心团体治疗室;2.团体的规模和对象:2名治疗师(范青副主任医师等),1名观察者,4-10人左右团体成员;3.治疗频率、时长、疗程:每周1次(周三上午),每次120分,共12次;4.收费情况:每人每次150元(医保报销);5.治疗目标:近期掌握暴露反应预防原理和学会使用该技术进行练习,中远期改善强迫症状和生活质量;6.入团要求:需经评估至少1次及以上(每次50分钟,110元/次(医保报销))以确定是否符合入团要求。报名方式:发短信或微信到范青医生工作手机。
自身的尴尬,周围人的不解导致强迫症患者从首次发病到真正寻医问药平均要耗费10-15年,这段时间将严重影响疾病的治疗和恢复,并增加许多患者本无需承受的痛苦。接下来让我们听听王振副主任医师对于强迫症的看法:◎提问:强迫症药物治疗的规划是什么?◎回答:心理和身体一样,生病是很正常的,及时的寻求帮助和治疗,才能更快的从疾病中摆脱出来。目前,SSRI类药物(5-羟色胺再摄取抑制剂)是国际一线的强迫症治疗方法。治疗计划分为三个部分,(1)急性治疗期:通常,服药2-3个月后能看到强迫症状开始改善,焦虑紧张减少,情绪好转;(2)症状维持期:维持有效治疗剂量直至症状减少甚至消失需要6-12个月;(3)巩固期:继续以低剂量维持治疗约1年,可以明显降低疾病复发的风险。◎提问:强迫症药物治疗应该注意什么?◎回答:强迫症的药物治疗起效快,但治疗周期较长。因此大家应该听从门诊医生的建议,坚持每天固定时间服药,漏药之后及时补药,不要擅自减药、停药,少喝酒,不抽烟,定期和门诊医生沟通病情,服药不适和疗效不佳时及时向医生反馈,这样才能有效的控制症状,最终治愈疾病。除药物治疗外,强迫症也可以采取心理治疗。目前国际一线的心理治疗方法是认知行为治疗(CBT),CBT有很多种方法,暴露与反应预防(ERP)是其中最有效的一种。在这方面,范青副主任医师有什么给我们分享呢?◎提问:ERP治疗有什么优势呢?◎回答:在症状暴露的过程中,治疗师仅仅起引导的作用,患者作为主体大大提高了参与度和主动性,能够为症状的改善去面对沮丧、付出努力、学会应用积极的、现实的方式,而不是强迫行为去应对日常生活中不如意的事情,其疗效也较单纯服药更为长远。◎提问:我们为什么要实施团体治疗呢?◎回答:ERP有两种治疗模式,分别为个体治疗和团体治疗。强迫症群体庞大,但国内有经验的针对强迫症的心理治疗师有限,造成了心理治疗师供不应求的现象。目前,我们更倡导团体治疗,它不仅可以弥补心理治疗师不足的缺陷,而且病友之间有共同的话题,能理解、接纳和认同彼此,相互鼓励、扶持,往往能在治疗师的引导下较好地完成治疗计划。虽然看似治疗师花在每个人身上的时间少了,但其效果却与一对一治疗无异。值得注意的是,当患者真正完成了ERP治疗并有较好疗效时,即使在日后的生活中又出现一些强迫症状,他们也可以通过自我暴露进行调整,而且可以和其他病人组成患者联盟,去帮助更多深陷于强迫症泥潭不能自拔的患者。张海音主任医师认为,在所有心理疾病中,强迫症算比较难治的。从文献报道和临床实践来看,不论采取药物治疗、心理治疗或联合治疗,仍有大约10-15%的患者在某一阶段评估时仍无明显疗效,甚至病情还在继续发展。这似乎有点悲观,但对大部分患者来讲,单纯药物治疗或单纯心理治疗的有效率可接近60%,两者合用可达70-80%,因此,每个人根据自己的情况,选择合适的疗法,还是比较有希望得到症状改善的。◎提问:怎么才能知道自己适合什么疗法呢?◎回答:这是需要去医院进行评估的。药物治疗不需要病人花费太多时间和精力在医院,普适性更强。而操作性强,有忍受症状焦虑的能力,有自我超越的毅力,愿意主动配合心理治疗师的患者则更容易从心理治疗中获益。需要注意的是,不论哪种疗法,强迫症症状本身会随季节和生活压力事件等因素的影响而波动,这是正常现象。出现症状波动时应及时和医生沟通,以便于调整治疗计划。【解疑答惑】1、是否可以通过书本、网络进行自助治疗?强迫症患者进行观念和行为的矫正时,我们建议先寻求有经验的受过专业训练的心理治疗师的帮助,在进行过系统的ERP,对强迫症和治疗方法都有所了解之后,可以在日常生活中通过自我调整进行自助治疗。2、有什么治疗方法可以带着强迫症状顺其自然的生活?治疗结束时,患者可能仍残留一些强迫思维无法根除。这时,可沿用之前心理治疗的ERP疗法进行自助治疗,自己安排合适的暴露场景与形式,将ERP融入日常生活中,不断反复练习。此外,也可采用“森田疗法”,其精髓在于“顺其自然,为所当为”。顺其自然是指面对强迫思维侵袭时,不要刻意反抗,而是接受它的存在,并知道它是毫无意义的,不理会它,任由它吵闹,它最终将不会影响你;为所当为是指,面对强迫思维时,并不采取强迫行为去缓解焦虑,仍然将精力放在目前从事的事情上,放在客观现实中,该工作就工作,该学习就学习,做自己应该做的事情。两种方法在刚开始尝试时,那些没必要的念头仍会让你感觉痛苦,但只要按正确地方法不断坚持,那些念头和负面情绪会在你认真做事的过程中不知不觉地消失。【重要通知】各位小伙伴们,除强迫症科普文章外,一大波强迫症专家现场免费讲座也将开启,敬请期待!赵 青 王建玉范 青 张海音上海市精神卫生中心临床心理科强迫症特色专科上海市心理咨询与治疗中心上海市零陵路604号 643872502016.12.28
看到上面的两幅图片,大多数人都忍不住会心一笑。第一幅图的情况相信很多人都曾遇到过,一旦出门便开始思考“我到底有没有关门/关煤气?”一部分心宽的朋友会选择“算了,应该关了,不管它”,而一部分比较谨慎的朋友则会折返回去检查一番,确认一切都没有问题后离开。但是,这世界上还存在一小部分人,他们会反复地检查、确认,即使明知毫无必要,却无法控制,给自己和家人带来了很大的痛苦。他们,就是强迫症患者。强迫症是一种以反复思考或重复动作为主要特征的一类精神疾病,其症状主要表现为以下:追求对称/整理,怕脏/清洗,攻击/性/仪式化/计数,收集/囤积。这些症状给患者及其家人造成了极大的痛苦和影响,那么,如何才能有效预防强迫症的发生呢?强迫症被认为是一种难治性的心理疾病,被称为心理癌症。因此防患于未然尤为重要。今天我们就从以下三类人群来谈谈有关强迫症的预防。一、普通民众的预防保健强迫症多发于A型性格人群,这类人群的特征主要有做事争强好胜、追求完美、谨慎小心。如果你是这种性格的话,那么,就要小心了。学会在生活中以一份平常心态去对待挫折,不给自己设立太高的目标,不逼自己成为无法实现的完美的自己,多培养健康的兴趣爱好,那么强迫症就能离你远去了。二、强迫症患者康复期的预防复发强迫症并非无法治愈,患者通过药物或心理治疗,可以达到症状的显著缓解或痊愈,从而恢复正常的生活。但是,值得注意的是,强迫症复发的比率相当高,而精神科疾病复发后的治疗难度会明显增加,那么,在强迫症患者康复期的预防复发就显得尤为重要。首先,患者如果是服用药物治疗的话,在症状缓解后的巩固治疗期千万不能擅自减药或停药,和自己的主治医生多沟通,严格遵循医嘱。患者如果是通过心理治疗后康复,在心理治疗结束后,也要学会在日常生活运用自己在心理治疗中学到的缓解焦虑、对待强迫的方法。其次,如果感觉到自己有症状的反复,务必要及时就医,调整治疗方案。另外,适当的放松、运动,健康的生活作息,避免过度的压力和应激都有助于预防症状的反复。三、强迫症患者子女的预防保健强迫症具有一定的遗传因素,但并非绝对。还有很大一部分原因,是由于强迫症患者表现出的过分焦虑被子女习得,同时患有强迫症的父母可能对子女的教养方式存在一些问题,儿童在不良的家庭模式中成长,更容易发展出各种精神疾病,包括强迫症。那么,强迫症患者在对待子女的预防中,需要注意的是,多采取支持、爱护的教养方式,与孩子多进行有效的沟通,建立一个有利的、健康的家庭环境。另外要重视自己的病情,尽量避免在孩子面前表现出过度的谨慎、焦虑。最后,相信阅读过咱们强迫症科普系列文章的朋友们,已经了解过什么是强迫症及其具体表现,如果您或您的孩子表现出疑似强迫症状,请及时到当地的精神卫生中心就诊,避免造成病情延误。解疑答惑:1.强迫症患者自身的价值与潜力?强迫症是否有益于完美主义者?强迫症患者多具有谨慎小心,追求完美的性格特点,这样的性格特点在工作中、生活中具有其自身优势,其做事谨慎,能减少工作中犯错误的机会,而其追求完美,可以将工作、学习做到最佳状态。但是凡事过犹不及,强迫症患者必须通过专业的治疗摆脱其病态基础,在不影响其正常工作、生活的状态下,轻微的强迫症状可以使人更容易取得成功。2.强迫症通过健身和听音乐能治愈吗?轻度的强迫症状,在不影响正常生活的情况下,可以通过自身调节,包括健身、听音乐等转移注意力的方式来缓解焦虑。但是如果达到强迫症的诊断,严重影响到日常生活和工作以及社会功能的情况下,则必须寻求更专业的治疗。【重要通知】各位小伙伴们,除强迫症科普文章外,一大波强迫症专家现场免费讲座也将开启,敬请期待!许婷婷 王建玉范 青 张海音上海市精神卫生中心临床心理科强迫症特色专科上海市心理咨询与治疗中心上海市零陵路604号 643872502016.12.28
两年前小刘的洁癖突然严重起来,每天不停地洗手,还总觉得洗不干净。一件衣服要洗好几遍,明知道洗干净了还是克制不住要洗。这些强迫行为让小刘万分痛苦,也让小刘的父母备受煎熬。他们每天看着小刘重复这些行为,夜不能寐,内心充满矛盾:他们想强制小刘暂停行为,却又担心一旦阻止可能会引发自残的伤害。眼睁睁看着原本开朗的儿子变成另一个人,父亲想带儿子去医院看病,而母亲声称自己可以说服儿子停止强迫拒绝就医,在这僵持不下的矛盾中,小刘的病情却愈发严重。我们可以看到,小刘的强迫症状已经比较明显需要及时就医,母亲认为自己可以以一己之力帮助儿子克服强迫,可是强迫症的治疗并没有想象中简单。父母的担心不无道理,强行制止强迫行为很可能引发更大的焦虑,引起更严重的后果。那么家庭在强迫症治疗中能发挥怎样的作用呢?在中国,和众多精神障碍一样,强迫症也是一种广泛影响家庭功能的疾病。强迫症的起病和发展是多种因素交互作用的结果。在强迫症的治疗过程中,家庭功能有着不可替代的作用。不仅因为家庭因素是强迫症的病因或发展因素,也因为无论药物治疗还是心理治疗,家人的理解和支持都对治疗有所帮助。有学者认为强迫症的发病是由于心理社会因素刺激产生焦虑不适。鉴于这一点,我们倡导全面优化家庭环境,特别要消除家庭暴力,加强家庭成员间的沟通。增进家庭成员问的亲情,创造一个温馨、幸福、和谐、欢乐的家庭氛围。此外,家庭可以发挥的作用包括:1. 发现疾病,及时送医;2. 积极配合治疗,一起学习什么是强迫症;3. 认识到家庭环境和父母教养方式在强迫症形成与维持中的影响力,尝试改善家庭模式;4. 治疗强迫症也是家庭成员表达相互理解、关爱、支持的过程。家有强迫症并不可怕,认识到家属在治疗中可以提供的帮助有助于减轻病人和家庭的压力。家有强迫症也不应排斥和边缘化,而是要充分发挥家庭的支持功能,对强迫人群充分理解、鼓励和接纳,缓解患者内心的压抑和拘谨。当强迫观念和行为引发个体显著的焦虑或痛苦,家属要及时带患者前往医院就诊,并配合医师完成治疗。例如治疗强迫症广泛采用的行为认知疗法要求患者完成相关作业,家属在治疗过程中要陪伴患者,给予鼓励和监督,共同促进治疗。研究表明强迫症的家庭存在对孩子简单粗暴、一概否认的特点。看到这里,作为父母的你可能会觉得内疚、自责,或者委屈、伤心,甚至不理解,因为你做的一切都是出于爱,怎么反而让孩子得病了呢?孩子是忠于父母的,治疗强迫症是一个新的契机,帮助你们看清家庭关系中让人难以理解和承受的部分,多花些时间和精力,去理解自己、伴侣、孩子,包括你的父母。同时我们也倡导对于强迫症患者理解、鼓励、非偏见的社会氛围。从非临床样本来看,几乎90%的人都曾报告曾经出现过一定程度的强迫观念,但上升到临床标准的只在少数,这样看来对于强迫症这样的疾病,大部分人群都会有所共鸣,因此,以己度人,对于强迫症患者应该更多的支持而不是偏见。【解疑答惑】1.强迫症可以治好吗?强迫症的治疗方式主要包括心理治疗和药物治疗。暴露与反应预防疗法可能是治疗强迫症最有效的方法。但是目前关于治疗的研究结果不尽一致,很多患者并没有因为接受这种疗法或药物疗法而康复。药物治疗可能在几个月以后才能达到最好的疗效,过早停药复发的现象也非常普遍。2.强迫症会遗传吗?强迫症的病因至今未明,有关强迫症遗传影响的研究莫衷一是。【重要通知】各位小伙伴们,除强迫症科普文章外,一大波强迫症专家现场免费讲座也将开启,敬请期待!郑 悦 王建玉范 青 张海音上海市精神卫生中心临床心理科强迫症特色专科上海市心理咨询与治疗中心上海市零陵路604号 643872502016.12.28
当你得了强迫症……好像那些不合适的不情愿的想法、画面或冲动总是不受控制地闯入你的脑袋里,让你的脑袋爆炸了,让你持续不断地感到焦虑。这焦虑使你什么事都做不了,完全被困在这种感觉,只有一遍又一遍地重复某些行为和想法,来使自己感到舒服,不做就好像会被焦虑淹没、撕裂……这是一个强迫症患者常见的状态。为了消除困扰这种痛苦,每一个强迫症患者都尝试过各种办法,比如直接回避,避开会激发想法冲动的环境;或者退行像个两三岁的小孩子,变得脆弱而控制;又或者将周围人卷入,让大家跟随你的需要……但这些方式真的能对抗强迫吗?显然是不能的,不仅不能对抗强迫,反而会让你在强迫症的泥坑中越陷越深。那么得了强迫症,正确的对抗方式是什么呢?及时就医!及时就医!及时就医!重要的事情说三遍……强迫症患者的就医率非常低,很多人都想当然的觉得心理问题可以依靠自助的办法解决。但实际上,就像身体生病要及时就医一样,心理疾病也必须要及时就医。强迫症正规的治疗方式主要有药物治疗和心理治疗。SSRIs类药物为治疗强迫症的一线用药,一般服用这类药物6-12周后会有显著效果,高剂量起效更快。但相对来说,高剂量的不良反应也会比较大,有些副作用会导致很多患者无法坚持服药。所以在寻找适合自己的药物的过程中,一定要与你的医生多多沟通,特别是不良反应太大的时候哦。相对于药物治疗,心理治疗的短期效果和长期效果都很明显,治疗的改善更为持久。认知行为治疗(CBT)(包括暴露与反应预防(ERP))是强迫症的一线心理治疗方法。在东方,森田疗法的疗效也很受认可。精神分析疗法对强迫症症状的缓解起效较慢,但对患者症状的理解上和对强迫症人格方面的改善有其独特性。心理治疗相对药物治疗来说,没有副作用,但过程中可能会感受到很多痛苦,需要你有一定努力去坚持哦~最后,每一位强迫症患者都会关注的问题,治好强迫症,你需要付出什么呢?好的治疗总是要花费时间、金钱和精力,对抗强迫症的历程尤其具有挑战性。你必须要坚持完成整个疗程,有时需要完成一些练习或家庭作业。并且,你需要忍受心理治疗可能带来的痛苦感受和药物治疗可能带来的副作用。但与此同时,你将可能获得的是,一个改善强迫症症状的机会,一个改善你的生活状态的机会。除了及时就医之外,你还可以做的事情是:勇敢面对,接纳自己,顺其自然,为所当为。不因疾病而避讳,接纳自己得了强迫症的事实,不逃避不退缩。战胜强迫症是一项艰苦的战役,而每位决定踏上这条路的你,都是勇士。【解疑答惑】1.住院治疗有何特别手段?住院治疗可以为强迫症患者提供更系统的治疗,各项检查会更完善,还可以提供个体心理治疗、住院式森田疗法、团体治疗(包括CBT团体治疗、精神动力性团体治疗、绘画治疗等)。治疗在治疗师和工作人员的帮助和监督下进行,治疗效果相对更好。同时,你在医院里会遇见很多跟你有相同问题的病友,因病而产生的孤独感会减少。2.想知道强迫症,除了西药有没有更有效的治疗方式,现在有很多其他方式,是否可取?强迫症的治疗除了西药,还可以使用心理治疗,而且改善是更为持久的。总之,请大家到正规医院去选择靠谱方式治疗强迫症哦~【重要通知】各位小伙伴们,除强迫症科普文章外,一大波强迫症专家现场免费讲座也将开启,敬请期待!陆 璐 王建玉范 青 张海音上海市精神卫生中心临床心理科强迫症特色专科上海市心理咨询与治疗中心上海市零陵路604号 643872502016.8.10范青上海市精神卫生中心
丽娜今年28岁,是一名幼儿园教师。在同事、小朋友和家长眼里,她工作认真细致、一丝不苟,对孩子们细心呵护,关爱有加。然而在人们看不到的角落里,她却忍受着令人难堪的痛苦——她对于污染和细菌有着超乎寻常的恐惧。让她尤为担心的是,如果上公共厕所,即便是接触了上公共厕所的人,自己也会染上性病。由于大部分人,包括她带领的小朋友们,一般都会用公共厕所,所以她认为自己周围的每一个人都被污染了。这些反复萦绕在丽娜脑海的念头让她的日常生活变得极其困难,因为她几乎不可能避免接触她所害怕的污染。为了保护自己,丽娜一直随身带着一瓶酒精,总是在工作的时候尽可能不引人注意地不断用它擦洗自己的手。回到家的时候,她会立刻脱掉身上所有的衣服,花上近一个小时的时间控制不住地一遍又一遍用肥皂擦洗自己的全身直到筋疲力尽为止。反复擦拭酒精、过度更换衣服、一遍遍清洗以至于筋疲力尽——丽娜究竟怎么了?对,就像你们担心的那样,她得了强迫症。什么是强迫症呢?网上有各种对强迫症的流言,比方说手机上出现未读标志一定要立马点开;摆放东西非常讲究位置,总是要放得整整齐齐;吃饭碗里必须要一粒米不剩;旧钱往往要立马花掉……以上这些表现究竟是不是强迫症,强迫症到底又是怎样的呢?下面就让我们开启“强迫症”的秘密花园,一起揭开秘密花园的神秘面纱。强迫症是一种以强迫观念和强迫行为为主要特征的神经症性障碍。强迫观念是反复出现的持久的想法、冲动或画面,这些观念往往是闯入性的,常能引起我们的焦虑。强迫行为是反复出现的动作(如强迫洗手、排序、检查)或思维化的强迫行为(如祈祷、计数、默念等),我们常感到不得不去执行强迫行为以减轻强迫观念带来的焦虑。有流行病学调查显示,强迫症患病率约为2.5%,可以说,在我们生活中并不罕见。发病年龄范围从青春期早期到成年早期,且男性(一般发生在13~15岁)较女性(一般发生在20~24岁)发病更早[1]。强迫症的发展通常是循序渐进的,但也有急性发病的报告。症状的逐渐增多或减少是很明显的。许多患者在寻求治疗以前已经患病好多年。强迫症患者通常会与一般功能损害有关,比如工作的中断或婚姻关系破裂。抑郁、焦虑、恐惧回避、过分担心往往与强迫症伴随发生。有研究表明,在强迫症患者中,单纯恐惧症的终生发病率约为30%,社会恐惧症为20%,惊恐障碍为15%。约有30%的强迫症患者符合大部分抑郁症的标准,还发现约40%的患者患有睡眠障碍。已有研究发现了强迫症和饮食失调之间的关系。大约10%的女性强迫症患者有神经性厌食症的病史,同时超过33%的贪食症者有强迫症患病史。多发性抽动症和运动性抽搐似乎也与强迫症有关。20%~30%的强迫症患者报告现在或过去有抽动的病史。多发性抽动症和强迫症的共病率估计36%~52%不等[1]。“天呐,小编,原来这就是强迫症,总算是对它有了一个大概了解。那你看,我觉得自己出门总是担心门没锁好要再推一下进行证实,这算是强迫症吗?如果我得了强迫症该这么治疗呀?还有,还有,有什么办法可以预防强迫症吗?……”“别急,今天是我们强迫症科普文的第一期,在下面几期中,我们会就强迫症诊断、治疗、预防等相关知识一一进行讲解,时刻关注我们哦,你的困惑自会得到解答。”[1]迈克尔.J.科萨.(2009).战胜强迫症自助手册.中国人民大学出版社.【解疑答惑】1.怎样合理的利用强迫症,强迫症和“细致、严谨”的区别?“细致、严谨”无疑是一种优秀的品质,但我们说凡事都要有个“度”,只要这种“细致、严谨”把控在一定范围内,那它便是我们成功的法宝,但如若超过了这个“度”,事事苛求,力求完美,以致影响我们的正常工作、生活,那就要引起我们的注意了,看看我们是否患上了强迫症。2.患了强迫症对智力有影响,生活、工作、事业还有希望吗?首先,没有一个研究,明确表示,强迫症影响智力。其次,患上强迫症不等同于被判死刑,只要我们对症下药,积极配合治疗,我们便能使自己的机能维持在正常状态下,继续工作、生活。杰西卡.奥尔巴,南丁戈尔,萨缪尔.约翰逊都曾患过不同程度的强迫症,但与此同时,他们也是名垂青史的名人。这一秒不失望,下一秒就有希望。【重要通知】各位小伙伴们,除强迫症科普文章外,一大波强迫症专家现场免费讲座也将开启,具体时间地点的通知可以关注“范青上海市精神卫生中心”公众微信号,敬请期待!张骋姣王建玉范青张海音上海市精神卫生中心临床心理科强迫症特色专科上海市心理咨询与治疗中心上海市零陵路604号643872502016.1.26
随着人们对于强迫症的越来越重视,也随着互联网的高速发展,我们常常看到网上会有各种各样针对强迫的小测验。比如,如果满足如下几条,那你就得了强迫症:切东西的时候一定要切得整整齐齐;吃东西时要遵循一定的规律,比如吃螃蟹时先吃腿,后吃钳子,最后才是身子;储蓄卡内的余额必须是整数,如果出现了3毛4这样的余额,可能会觉得很不舒服;听到手指甲划过黑板的声音会感觉不适;看到手机软件右上方消息提示的数字,一定要一个一个点开;工作的时候,你习惯把所有网站开在一个页面上,而不是层层叠叠等等。许多人在看到此类小测试之后,往往会对号入座,发现自己有与其中一两条甚至几乎所有都非常符合,于是便开始怀疑或者声称自己患有强迫症,甚至是强迫症晚期。那么,你是否患了强迫症了呢?什么是强迫症呢?是不是出现以上或类似的情况你便是得了强迫症了呢?或者你是否在为自己是否真正患有强迫症而感到困扰呢?我们先来看看国际上对于强迫症的定义,强迫症(obsessive-compulsive disorder, OCD)是以强迫思维和强迫行为为特征的一类常见精神障碍。大多数患者深知这些观念、行为不合理和不必要,但却无法控制或摆脱,因而焦虑和痛苦。看了这些定义,如果你还是觉得自己很可能得了强迫症,临床上有一个量表或许可以帮到你。在这里,我们要介绍的量表叫做耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS),Y-BOCS主要用于帮助你评估强迫症状严重程度。该量表由美国Goldman等人编制的他评量表,需要由专业人员进行操作,是目前国际上最常用的强迫症症状测定量表,在临床上具有广泛应用,分强迫思维得分和强迫行为得分及总分。量表共19个评定条目,采用5级计分,其中只有条目1-10(不包括1b和6b)用于确定总分;强迫思维得分是条目1-5的总分(不包括1b);强迫行为的得分是条目6-10的总分(不包括6b)。如果总得分在6-15分,或单纯强迫思维或行为得分在6-9分,则处于轻度的强迫症状,可能对患者的生活、学习或工作开始造成一定的影响。总得分在16-25分,或单纯强迫思维或行为得分在10-14分,则处于中度的强迫症状,已经对患者的生活、学习或工作造成明显的影响。总分在25分以上,或单纯的强迫思维或强迫行为在15分以上时,则处于重度的强迫症状,对患者的生活、学习或工作造成严重的影响,甚至连衣食住行等基本生活功能都无法进行。如果你在连续两周的大多数日子内,确实存在反复的、不必要的想法或动作,或者两者并存,且这些症状引起了你的痛苦或者妨碍活动。另外,Y-BOCS评分较高,那么你就要警惕自己是否已经得了强迫症,强迫症严重程度是否较高。如果确实出现了以上的情况,你也不要慌张,尽快到专门的医疗机构寻求专业诊断及治疗,可以对你产生很大的帮助。【解疑答惑】1.强迫症及其并发症相关内容,如强迫症与抑郁症、焦虑症的转化关系?强迫症患者常常合并有抑郁情绪,表现为无积极控制症状的愿望,终日悲观消极。强迫症患者的抑郁症状随着强迫症状的缓解而减轻,加重而加重。强迫症患者在出现强迫症状时,合并出现恐惧症状,对特定的事物或境遇而发生,常不能自我控制,而对恐惧对象采取回避。强迫症患者合并焦虑症状,往往让自己紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状,社会功能不能很好地行使。2.为什么要及早治疗强迫症呢?强迫症状出现早期,患者往往没有强烈的内心冲突,并不感到苦恼,也无要求治疗的迫切愿望。然而,强迫症大多数是慢性病程,随着病情的迁延发展,患者渐渐意识到强迫症状对生活、学习或工作的影响,会出现求治意愿。强迫症在早期症状轻微时治疗效果越好,相反地,症状越严重越难治疗。因此,不要有侥幸心理,如不确定自己是否有强迫问题,及早到专门的医疗机构寻求专业诊断及帮助。【重要通知】各位小伙伴们,除强迫症科普文章外,一大波强迫症专家现场免费讲座也将开启,敬请期待!高 睿 王建玉范 青 张海音上海市精神卫生中心临床心理科强迫症特色专科上海市心理咨询与治疗中心上海市零陵路604号 643872502016.5.2 范青上海市精神卫生中心
☆第一讲☆【时间】:2017年9月19日(星期二)13:30-14:30【主题】:什么是强迫症?【主讲】:张海音 主任医师【地点】:宛平南路600号6号楼(教培楼)1楼日间康复中心☆第二讲☆【时间】:2017年10月10日(星期二)13:30-14:30【主题】:走进强迫症患者的“内心”世界【主讲】:刘强 副主任医师【地点】:宛平南路600号6号楼(教培楼)1楼日间康复中心☆第三讲☆【时间】:2017年10月31日(星期二)13:30-14:30【主题】:强迫症的药物治疗【主讲】:陈珏 主任医师【地点】:宛平南路600号6号楼(教培楼)1楼日间康复中心☆第四讲☆【时间】:2017年11月14日(星期二)13:30-14:30【主题】:强迫症的心理治疗【主讲】:范青 副主任医师【地点】:宛平南路600号6号楼(教培楼)1楼日间康复中心☆第五讲☆【时间】:2017年12月12日(星期二)13:30-14:30【主题】:家有强迫症,我该怎么办?【主讲】:张骋姣 心理治疗师【地点】:宛平南路600号6号楼(教培楼)1楼日间康复中心☆第六讲☆【时间】:2017年12月26日(星期二)13:30-14:30【主题】:防范于未然:强迫症障碍预防保健面面观【主讲】:仇剑崟 主任医师【地点】:宛平南路600号6号楼(教培楼)1楼日间康复中心
“DuangDuangDuang”,各位小伙伴们,大家还记得今年九月中旬上海交通大学医学院附属精神卫生中心强迫症特色专科发起的“我的强迫我做主”小调查吗?没有错,我们今天说的就是它,历时数月,它终于有了一个HappyEnding!本次调查共回收线上线下问卷609份,问卷有效率高达90%。参与者年龄最小13岁,年龄最长79岁,平均年龄35.18±9.89岁。经过一番激烈角逐,以下六大主题脱颖而出,“热腾腾”地出炉啦!它们分别是:1.开启“强迫症”的秘密花园2.你患强迫症了吗?3.如何对抗强迫症?4.家有强迫症,我该怎么办?5.防范于未然:强迫症预防保健面面观6.专家眼中的强迫症与治疗在往后日子里,本团队将就相关主题撰写科普文章,开设科普讲座。本微信平台将持续放送有关信息,敬请期待!张骋姣范青张海音上海市精神卫生中心临床心理科强迫症特色专科上海市心理咨询与治疗中心上海市零陵路604号643872502015.12.15